左侧人工半髋关节置换手术现场。

文/李文浩

股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”，对骨质疏松的老年人而言，一次跌倒可能意味着永久丧失行动能力，甚至危及生命。

71岁的罗老便是典型案例。2月21日，他因摔伤导致左髋疼痛入院，被诊断为“左侧股骨颈骨折（头下型）”。更棘手的是，罗老还合并冠心病、糖尿病肾病（CKD5期）、慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染、高血压3级等多种基础疾病，需依赖规律血液透析维持生命。此时的骨折对他而言不仅是骨科问题，更是一场生死考验——任何轻微的活动或情绪波动都可能诱发心脏骤停。

多学科协作化解危机

入院当晚，罗老突发心衰，经心内科与血液净化科联合救治后稳定。次日又出现消化道出血，因手术风险极高，骨科与家属沟通后将其转入重症医学科。医院随即启动多学科协作（MDT）机制，由重症医学科牵头，联合9个专科组建团队，创新实施“三阶六维”诊疗方案。循环管理：心脏超声动态评估结合BNP监测；呼吸支持：无创通气联合目标导向液体治疗；系统维护：ERAS理念指导下的阶梯式呼吸训练与营养支持。

通过抗心衰、抗感染、输血及CRRT等综合治疗，患者状态逐步改善。

微创手术创造奇迹

3月7日，骨科肖灿梁主任团队采用外侧微创入路（7cm切口），在保留梨状肌的前提下完成人工半髋关节置换术。术中应用氨甲环酸局部浸润联合脉冲冲洗技术，手术仅耗时40分钟（较常规缩短50%），出血量显著减少。麻醉科与重症医学科团队通过多模态监测系统全程护航，实现围术期零并发症。这一案例标志着医院“手术-麻醉-康复”全流程管理体系的成熟。

如今，罗老已能借助助行器站立行走。他的康复不仅验证了多学科协作从“技术叠加”到“系统融合”的质变，更诠释了现代医学的真谛：精湛技术（90%）与人文关怀（10%）的完美结合，才能创造100%的生命奇迹。

标题：跨越生死：市二医院多学科协作 助七旬老人重获新生

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