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各位参保人员:

为了更好适应统筹城乡医疗生育保险业务发展需要,进一步提高医保管理服务水平,我单位将组织对全市医保信息系统进行切换升级。届时将暂停医保经办机构、协议医药机构医疗保险信息系统服务,现将有关事项通告如下:

一、系统暂停服务时间

2018年12月29日20:00—2019年1月7日8:00

二、暂停服务范围

1、暂停所有协议医疗机构、协议零售药店医保结算服务,包括个人账户刷卡、门特就医、生育门诊就医、特药、住院费用直接结算,以及异地就医登记备案和异地住院医疗费用直接结算;

2、暂停各级医保经办机构、政务中心医保窗口城镇职工和城乡居民参保业务(包括新参保、续保、停保、关系转移等业务)、信息查询服务、中心报账等需信息系统办理的事项;

3、暂停参保单位“人社通”平台服务,暂停银行、智慧人社等各类平台医保缴费业务。

三、正常服务范围

停机期间,市、县医保经办机构及政务服务窗口均正常上班,提供政策咨询等不需经信息系统办理的业务服务。待系统恢复运行后,经办机构及时在系统中补录信息或处理相关业务。

四、注意事项

1、系统停机期间,门特就医、生育门诊就医结算,参保人员需全额现金结算,系统恢复后,再凭相关凭证至就医医疗机构补办医保结算;

2、系统停机期间,参保人员入院治疗的,应主动向医疗机构出示本人社会保障卡并说明是否在待遇享受期,同时按医疗机构要求预交住院费用;

3、系统停机期间,市内住院办理出院的,请留下联系电话,待系统恢复后,医疗机构将通知办理医保结算手续;

4、系统停机期间,因病情需要在市内进行转院治疗的参保人员,先按普通病人身份转入,转出医疗机构和转入医疗机构均应做好停机期间的记账工作,相关医疗费用暂由参保人员全额垫付,待系统恢复后,由转出医疗机构先进行医保补录结算后,再由转入医疗机构按转院规定将转院后的费用进行补录结算,并退回应由基金支付的医疗费用;

5、系统停机期间,因病情需要转到市外进行治疗的,先按手工办理转院备案手续。定点医疗机构和医保经办机构工作人员应告知参保人员待系统恢复后,如在异地医院仍未出院,可将转出医院的医疗费用结清后再办理异地就医联网结算;

6、老医保IC卡废止时,卡内个人账户余额不变;社会保障卡启用后将自动转入本人社会保障卡。

停机期间,给广大参保人员带来的不便,敬请谅解!

特此通告。

湘潭市医疗生育保险管理服务局

2018年11月28日

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关键词: 医疗保险 通告 升级 系统 信息

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